垂盆草

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刘渡舟治疗肝病组方用药经验

前言:北京中医药大学刘渡舟教授,是我国著名的中医药学家,善治各种疑难杂病,尤其是对肝病的治疗。他将肝炎按气分、血分辨证论治;既擅用经方,又创制了系列有效方剂。现将其治疗肝病的组方用药经验介绍如下。

转氨酶高

当急性肝炎、急性黄疸性肝炎或慢性肝炎患者转氨酶持续不降时,常加用“三草”,即大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草以加强清热解毒的作用。

大金钱草清热解毒、除湿退黄、利水消肿;垂盆草清热解毒利湿,能够降低转氨酶;白花蛇舌草清热解毒利湿,有较强的解毒消痈之功,三草合用加大了清热解毒的作用,具有较好的降低转氨酶的作用。

“澳抗”阳性

刘老常用柴胡活络汤(小柴胡汤去人参、大枣、甘草,加皂角、当归、白芍、泽兰、红花),本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒,能够有效地使“澳抗”转阴,阻止乙型肝炎向肝硬化发展,防止肝硬化腹水的出现。也可用于症状不明显的慢性肝炎患者,或携带病毒的无症状带菌者,或慢性肝炎急性发作的恢复期。兼见转氨酶持续不降,可加入大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草,为“三草活络汤”。

急性肝炎

急性肝炎,发病急骤,多以转氨酶升高为主。

选用成方

刘教授治疗急性肝炎常用的经方为茵陈蒿汤、杏仁石膏汤等。茵陈蒿汤,出自《伤寒论》。刘教授常用茵陈蒿汤加柴胡、黄芩、半夏、生姜,用于湿热并重兼有积滞的急性黄疸性肝炎。

柴胡茵陈蒿汤合平胃散加减,由茵陈、栀子、柴胡、黄芩、甘草、半夏、竹茹、凤尾草、水红花子组成,可疏利肝胆、清热利湿,适用于湿热俱盛的急性黄疸性肝炎。

杏仁石膏汤,出自吴鞠通的《温病条辨》,由茵陈蒿汤、白虎汤、半夏泻心汤加减而成,包括茵陈蒿、杏仁、生石膏、炒栀子、黄柏、半夏、生姜汁、枳实、连翘、赤小豆等,可宣通三焦湿热,适用于湿热郁蒸、热大于湿的急性黄疸性肝炎。

自拟方

刘教授创制了系列方剂,如“柴胡解毒汤”“三石柴胡解毒汤”“三草柴胡解毒汤“等来疏肝解郁、清热利湿解毒。用于治疗肝炎气分证,转氨酶升高,证见乏力、纳呆、右胁疼痛、小便黄赤等,属于急性肝炎者。

柴胡解毒汤,由柴胡、黄芩、茵陈蒿、土茯苓、炙甘草、蚤休、草河车、苍术组成,可清热解毒利湿、疏利肝胆气机;柴胡解毒汤加滑石、石膏、寒水石名”三石柴胡解毒汤“,滑石、石膏、寒水石能增强清热利湿之功。柴胡解毒汤加大金钱草、垂盆草、白花蛇舌草名“三草柴胡解毒汤”。

慢性肝炎

慢性肝炎,多由急性肝炎转变而来,化验多见血小板减少、白蛋白球蛋白比例倒置或“澳抗”阳性。

选用成方

刘教授常用的经方为柴胡桂枝干姜汤、桂枝汤、四逆散、旋覆花汤、甘露饮、五苓散等方。

柴胡桂枝干姜汤,出自《伤寒论》,由柴胡、黄芩、桂枝、干姜、瓜蒌根、牡蛎、炙甘草等药组成,具有和解少阳、通阳化饮的作用。《伤寒沦》的适应证是“往来寒热,胸肋、满微结、心烦,渴而不呕,小便不利,但头汗出。”刘教授用来治疗少阳病兼太阴脾家虚寒病证,即“胆热脾寒”,胆热见口苦咽干、心烦、胸肋胀满;脾寒见便溏、腹泻、腹胀、纳食减少。

此方适用于各种慢性肝胆疾病、肝硬化腹水见胆热脾寒者;肝硬化腹水兼有黄疸指数高,属阳黄者加栀子柏皮汤;阴黄者加茵陈五苓散;脾肾阳虚者加红参、附子、肉桂温补脾肾。

桂枝汤,出自《伤寒沦》,刘教授重用桂枝,疏肝通阳,调和营卫,用于急性肝炎过用苦寒者。

四逆散,出自《伤寒沦》,加僵蚕、丝瓜络等轻宣郁热、透邪通络,用于肝郁化热证。

旋覆花汤,出自《金匮要略》,由旋覆花、新绛、葱白组成,具有疏肝散结、活血通络的作用,适用于“肝着”胁痛。

甘露饮,出自《和剂局方》,其加减方由茵陈、黄芩、石斛、生地、麦冬、天冬、枳壳、枇杷叶、沙参等组成,可清热利湿养阴,用于湿热伤阴的胁胀、周身色黄如烟熏的慢性黄疸性肝炎。

五苓散,出自《伤寒论》,可温阳化气利水,适用于慢性肝炎、黄疸性肝炎、肝硬化证属寒湿内阻者。

自拟方

刘教授自行创制了柴胡活络汤、柴胡鳖甲汤、柴胡止痛汤等方剂。用于治疗慢性肝炎,化验多见血小板减少、白蛋白球蛋白比例倒置或“澳抗”阳性。

柴胡活络汤,由小柴胡汤去人参、大枣、甘草,加皂角、当归、白芍、泽兰、红花组成,本方疏肝活血通络、清热祛湿解毒,适用于肝炎血分证,见两肋疼痛,日轻夜重,面色黧黑,舌紫黯等,能防止腹水的发生。

柴胡鳖甲汤,由柴胡、川楝子、鳖甲、牡蛎、麦冬、玉竹、生地、丹皮、白芍、红花、茜草、蟅虫组成,可滋阴软坚,活血化瘀,柔肝养胃,尤其适用于慢性肝炎晚期,见肝脾肿大、白球蛋白比例倒置或“澳抗“阳性,或急性肝坏死,中医表现为阴虚内热者;若疼痛不解加炮山甲软坚活血化瘀。

柴胡止痛汤由柴胡、川楝子、延胡索、刘寄奴、片姜黄、茜草、海螵蛸、皂刺、炙甘草等组成,可疏肝活血通络止痛,适用于邪入血分,证见肝区痛重;兼瘀热,加丹皮、丹参;白球蛋白比例倒置,增加茜草、蟅虫剂量,加桃仁、红花活血化瘀。

肝硬化腹水

肝硬化腹水主要临床表现为腹胀。刘教授常用桂枝去芍药加麻辛附子汤加味、柴胡桂枝干姜汤、理中汤、真武汤、桂枝汤等经方治疗。

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桂枝去芍药加麻辛附子汤加味,适用于心下腹满,便溏下利;柴胡桂枝干姜汤适用于腹胀,两肋痞满;理中汤适用于胃脘胀满;若腹泻严重,畏寒肢冷,用附子理中汤、实脾饮;真武汤适用于小腹胀甚,尿少欲出不能;桂枝去甘草合消水丹适用于肝硬化腹水的实证见有腹胀拒按,便秘者;肥大枣用20枚以保护脾胃并制甘遂;消水丹由甘遂、枳壳组成,破气逐水。

本文选自《辽宁中医杂志》年7月第31卷第7期,作者:蒋燕。

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1曼陀罗

有毒,为镇静要药,可松弛肌肉,古代麻沸散和云南白药保险子主要成分,民间花、子、叶、根各有不同用法,分治不同疾病,子十粒嚼服可治疗失眠。

2鬼针草

嫩时可当菜吃,还算可口,据说对降低转氨酶效果很好。可疏散肝热。

3苦菜

云南人称青菜为苦菜,其实图中的才是苦菜,古本草列为上品,可健胃益胆,抗肿瘤,很适合现代人。

4葵菜

有野生和家种两种,《本经》列为上品,是食之有益于健康的蔬菜,现在大部分地区不知道食用。上图中为野生种,可通利五脏,根用以通利肾窍,叶以红糖为引,治疗疮肿外敷有效。

5荨麻

药书或言有毒、或言小毒、或言大毒、或言剧毒。实际上,民间过去多作药用,现在多作蔬菜食用。其刺生时接触汗毛有刺痛感,煮汤或与鸡蛋煎味道都很可口。可治疗小儿风咳,风火牙痛等症。一患者云其根治疗荨麻疹有奇效。

6龙葵

清热治肿瘤,也是常用野菜之一,有保肝、健胃、明目之功。

7黄袍

果实味美,开胃,柔肝缓急,小儿食之良。

8何首乌

制用补养气血,气味平和,可常食用,生用解毒通便而不伤阴。苗有安神润血之功。

9乌袍

果实和黄袍同功,叶和嫩尖以红糖为引煎服,治肝急水泻有奇效,并且没有副作用。

10野薄荷

味道和作用和家种者相似,散风热,逐秽气,解鱼虾毒。

11棕榈

棕毛、花、根入药,性收涩,可以止血,但妇科白带用之更为对症。

12灰灰菜

一般不入药,古方用之制作冬灰,今少用,能清肺腑淤积。

13夏枯草

应节令而生,能和血,引阳入阴而治疗失眠。味咸,能软坚散积。无毒,嫩苗应该可作菜,但滇中一带蔬菜多,无人食。

14车前草

药店用子,草与子同功,清膀胱热,利肾气,预防积石,此外,引肺热从小便出,可治疗咳嗽。有大叶、小叶两种,小叶者良。

15铁蒿

蒿类多,有药用,也有食用,也有药食两用,药店多用青蒿及黄蒿。铁蒿可清虚热,与青蒿相似,味不太苦,困难时期老百姓也食用充饥,有食用保健价值,可惜无人研究开发。

16金银花

金银花全身都可入药,是国务院确定的名贵中药材之一。金银花具有清热解毒、抗菌消炎、保肝利胆的功能。

17蒲公英

性味功能:甘,微苦,寒。清热解毒,消肿散结。

18鸭跖草

1、小便不通。用鸭跖草一两、车前草一两,共捣出汁,加蜜少许,空心服。

2、赤白痢。用鸭跖草煎汤每日服。

3、喉痹。用鸭跖草汁点喉。

4、痔疮肿痛。用鸭跖草、碧蝉儿花一起,搓软敷贴患处。

19垂盆草

靠水的田间地头有甘淡微酸,凉。能清热解毒,消痈肿、利尿,解蛇毒。

20灯笼草

这个就不用多说了相信小时候经常采食酸平。清热解毒,利尿止血,消肿散结。

21苍耳子

散风湿,通鼻窍。用于风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒、湿痹拘挛。

22马兰

也是一种常见的野菜。又名:马兰头、阶前菊、鸡儿肠、红梗菜等。菊科马兰属。药用全草。性凉,味辛。入手太阴肺、足厥阴肝经。凉血,清热,利湿,解毒。

23荠菜

是一种最常见的野菜,既可炒食、凉拌,又可作饺子馅。又名:护生草、香田荠、揽鼓菜等。十字花科荠菜属。药用全草。性平,味甘。入手少阴、太阴、足厥阴三经。和脾,利水,止血,明目。治痢疾,水肿,淋病,乳糜尿,吐血,便血,血崩,月经过多,目赤疼痛。

24小蓟

野菜之一。又名:刺儿菜、猫蓟、刺萝卜、刀菜、野红花等。菊科蓟属。药用全草或根。性凉,味甘。入肝、脾二经。凉血,祛瘀。止血。治吐血,衄血,尿血,血淋,便血,血崩,急性传染性肝炎,创伤出血,疔疮,痈毒。

25水芹菜

野菜之一。伞形科水芹菜属。药用全草。性凉,味辛。平肝,解表,透疹。治麻疹初起,高血压,失眠。如自己采摘,须注意另有一种毒芹,植株粗壮,一般生长分散,而水芹菜则在水边或湿地成片生长。

26天胡荽

别名:破铜钱、鸡肠菜、盆上芫茜等,伞形科破铜钱属。药用全草。性寒,味苦辛。清热,利尿,消肿,解毒。治黄疸,赤白痢疾,淋病,小便不利,目翳,喉肿,痈疽疔疮,跌打损伤。

27酢浆草

别名:三叶酸草、醋母草,鹁鸪酸等。酢浆草科酢浆草属。药用全草。性寒,味酸。入手阳明、太阳经。清热利湿,凉血,散瘀,消肿,解毒。治泄泻,痢疾,黄疸,淋病,赤白带下,麻疹,吐血,衄血,咽喉肿痛,疔疮,痈肿,疥癣,痔疾,脱肛,跌打损伤,汤火伤。

28卷耳

中药名:婆婆指甲菜,别名:瓜子草,高脚鼠耳草。石竹科卷耳属。药用全草。味甘。清小便热症。

29漆姑草

别名:珍珠草、地松。石竹科漆姑草属。药用全草。性凉,味苦辛。治漆疮,秃疮,痈肿,瘰疬,龋齿,小儿乳积,跌打内伤。

30通泉草

中药名:绿兰花,别名:虎仔草、石淋草、脓泡药。玄参科通泉草属。性凉,味微甜,无毒。药用全草。消炎,解毒。治痈疽疔肿,烫伤。

31波斯婆婆纳

中药名:肾子草,别名:灯笼草、波斯水苦荬。玄参科婆婆纳属。性平,味辛苦、咸。药用全草。解热毒,治肾虚,疗风湿。

32泽漆

利尿消肿,化痰散结,杀虫止痒。用于腹水、水肿、肺结核、颈淋巴结核、痰多喘咳、癣疮。

33狗尾巴草

别名:绿狗尾草、谷莠子、莠、狗尾巴草、光明草、阿罗汉草和狐尾。主治:除热,去湿,消肿。治痈肿,疮癣,赤眼。

34黄花菜

黄花菜是一种多年生草本植物的花蕾,味鲜质嫩,营养丰富,含有丰富的花粉、糖、蛋白质、维生素C、钙、脂肪、胡萝卜素、氨基酸等人体所必须的养分,其所含的胡萝卜素甚至超过西红柿的几倍。黄花菜性味甘凉,有止血、消炎、清热、利湿、消食、明目、安神等功效,对吐血、大便带血、小便不通、失眠、乳汁不下等有疗效,可作为病后或产后的调补品。

35一串红

药用部分为全草,生长期皆可采收,鲜用或晒干备用。

36鸭舌草

鸭舌草食疗作用:鸭舌草味苦,性凉;具有清热解毒的功效;主治痢疾、肠炎、急性扁桃体炎、丹毒、疔疮等。也可用于急性支气管炎和百日咳。

37凤眼兰

别名:水葫芦、水浮莲。以全草入药。春夏采集,洗净,鲜用或晒干。

38兰花参

补虚,解表。治虚损劳伤,咳血、衄血,自汗、盗汗,妇女白带,伤风咳嗽,胃痛,泻痢,刀伤。

39柴胡

性味归经:性微寒、味苦、辛、归肝经、肺经、脾经。功能:透表泄热,疏肝解郁,升举阳气。主治:感冒发热、寒热往来、疟疾,肝郁气滞,胸肋胀痛,脱肛,子宫脱落,月经不调。

40麦冬

性味与归经:甘、微苦,微寒。归心、肺、胃经。功能与主治:养阴生津,润肺清心。用于肺燥干咳,阴虚痨嗽,喉痹咽痛,津伤口渴,内热消渴,心烦失眠,肠燥便秘。

41玉竹

养阴,润燥,除烦,止渴。治热病阴伤,咳嗽烦渴,虚劳发热,消谷易饥,小便频数。

42桑白皮

性味归经:甘寒,入肺经。功用:泻肺平喘,利水消肿。用于肺热咳喘,面目浮肿,小便不利等症。

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