垂盆草

注册

 

发新话题 回复该主题

郑惠伯医案一 [复制链接]

1#
北京哪些医院白癜风最好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/

郑惠伯,年生,四川省夔门县人。主任中医师。自幼随父学文学医。医院学习1年,同时由江苏承淡安先生函授针灸。年参加慈善机构义诊,当时时疫流行,用温病法诊治颇效,深得社会嘉许。解放前后,一直以医为业。医院任中医科主任。

从事中医临床、科研和教学工作50余年,临床擅长温热病防治,曾在全国及地方期刊杂志上发表论文10余篇。医院主任中医师,四川省中医学会理事、《四川中医》编委。

一、茵陈蒿汤加味治愈急黄一例

石某,男,52岁。

初诊∶年4月30日。

主诉及病史;患者恶寒、发热、纳差、恶心、尿黄已12天。经各科检查会诊,诊断为重症肝炎。决定以中医为主医治。

诊查;舌质绛,苔黄腻,脉弦滑而数,腹部胀满,胁痛。

辨证;此由湿热蕴结,内陷营分,瘀阻肝胆,胆毒内陷。须防继续恶化,神志昏迷。

治法;宜清热凉血解毒,活血化瘀,通里攻下,开窍醒脑。

处方∶茵陈20g栀子10g黄芩15g大黄10g蛇舌草15g六月雪15g银花15g连翘15g丹参15g郁金10g赤芍15g桃仁10g丹皮10g田七3g(为末兑服)

另用鲜垂盆草30g、鲜满天星30g,煎汤代水。羚羊角3g为末,煎成乳白色浓汁另服。抗热牛黄散日服2支。

二诊;5月8日。服上方药2剂后,头痛明显减轻,精神好转,大便日3次,呕吐减。药已中病,乘胜再进原方2剂。

三诊∶5月10日。体温正常,腹水减,腹围缩小5cm。脉不数,舌绛减,苔仍黄白腻。食欲增加,呕吐已止。肝功检查∶黄疸指数52单位,转氨酶单位。热毒已退,胃气来复。肝功出现好转佳兆,击鼓再进2剂。

四诊∶5月12日。身目黄减,腹围缩小5cm,头痛消失,精神转佳,食欲增进。苔黄少津。肝功检查;黄疽指数28单位,转氨酶28单位。

毒火侵犯肝胆之势大减,但津液亏损,宜去苦寒之品,加入养阴活血之药。上方去黄连、银花、大黄、羚羊角,停服抗热牛黄散,加红花6g,虎杖15g、生地15g,2剂。

五诊∶5月14日。肝功检查;黄疸指数28单位,麝浊9单位,锌浊12单位,转氨酶28单位。尿常规∶白细胞少许,蛋白(±)。腹围86cm,超声波检查证明无腹水。神志清楚,仍有胁痛。苔腻已化。改用清热解毒养阴、活血化瘀法。

处方;茵陈10g栀子10g黄芩10g白花蛇舌草15g满天星15g垂盆草20g当归10g生地10g丹参15g赤芍15g郁金10g红花10g连翘15g虎杖10g甘草4g田七3g(兑服)

六诊∶5月16日。身目微黄,食欲大增,但感腹胀(近日食肉过量)。舌质微淡,面色晦暗。证属正虚,脾气不运,气滞血瘀,拟用扶正除邪法。

处方;黄芪20g防己10g苡米20g苍术10g猪苓10g泽泻15g当归10g丹参15g郁金10g赤芍10g田七3g茵陈15g柴胡10g枳实10g栀子10g黄芩10g垂盆草20g满天星15g

七诊∶5月29日。服上方药腹胀好转,惟觉四肢乏力,心悸自汗。脉弱舌淡。心脾之气号损,用益气补心脾,活血化瘀,疏肝清利湿热法。

处方∶黄芪20g当归10g五味子10g丹参15g赤芍12g郁金10g柴胡10g白术15g枳实10g茵陈15g山楂15g泽泻10g垂盆草15g10剂

红参4g、田七2g研末,每服3g,日2次,连服2个月,以益气活血、恢复肝功能。年8月1日检查一切正常,痊愈出院。

此病善后治疗,最为重要,因肝实质损伤可影响脾的运化,减弱脂肪代谢,易继发肝硬化。善后治疗大法是∶气虚脾虚者,以益气健脾为主,如黄芪、红参、黄精、白术、山药,辅以疏肝和胃之四逆散、二陈汤、砂仁、焦三仙,活血化瘀用田七、当归、川芎、丹参、赤芍(其中田七是首选药),清利湿热用田基黄、垂盆草、白花蛇专草、草河车、茵陈、黄答等;若肝肾阴亏者,当以滋水养肝为主,用一贯煎,辅以活血化瘀、清利湿热。总之,应根据病情变化,辨证论治。

二、通腑降浊、凉血清肝法治愈中风一例

王某,男,65岁。

初诊∶年7月18日。

主诉及病史∶近5年来时常头晕头痛,医院检查,诊断为"高血压病"。4天前到亲友处赴宴,饮酒较多,次日晨起自觉头痛眩晕,随即出现左半身不遂,而住入我院。入院检查,脑脊液压力增高,呈血性,血压/mmHg。诊断为脑出血。

诊查∶目前症状为低热,汗出如油,头痛,神识不清,嗜睡,鼻鼾,痰多,言语骞涩,左半身不遂,腹部膨胀拒按,大便3日未解,小便少。舌质红少津,苔黄厚中灰黑而干。六脉弦大鼓指。

辨证;痰火食滞,引动肝风,上蒙清窍,络破自溢,气血瘀阻。

治法;治拟凉血清肝,活血止血,通腑降浊。

处方∶水牛角20g生地15g丹皮10g白芍20g丹参15g槐米15g地榆10g大黄10g夏枯草15g牛膝10g钩藤10g代赭石15g3剂

二诊;7月21日。药后下黑色,臭滤大便半痰盂。黑苔渐退,脉弦好转。腑气已通,药已中病,仍用前法。

前方去牛膝、钩藤、代赭石,加野菊花15g,黄芩10g,栀子10g。4剂。

三诊;7月25日。头痛明显好转,神志较清,知饥,每餐能食1~2两米饭。脉亦较前缓和,但二便艰难。舌苔黄中央灰黑。仍用前法。

四诊;7月28日。嗜睡、鼾声均减,大便通,小便仍不畅。苔黄腻,痰涎仍多,脉弦滑。治拟涤痰开窍,活血化瘀,通利二便。黄连温胆汤加味。

处方∶黄连3g陈皮10g半夏10g茯苓15g枳壳10g天竺黄6g石菖蒲10g郁金10g大黄10g丹皮10g丹参15g白花蛇舌草20g白茅根20g4剂

抗热牛黄散4支,每日吞服1支。

五诊;8月4日。精神日渐好转,白天已不嗜睡,左侧肢体已能自行活动,但不灵活,食欲转佳,二便畅通。苔薄黄。血压/90mmHg。仍用前法。

上方去白花蛇舌草,加红花10g。3剂。

随访;年8月25日。患者回家后服上方药15剂,自觉病证逐渐好转,特别是头不晕痛,饮食二便正常,但左侧肢体仍不太灵活。瘀血未尽,脉络不通,改用补阳还五汤,益气活血化瘀。

处方∶黄芪30g当归10g川芎10g赤芍15g桃仁10g红花10g丹参15g葛根30g地龙10g槐米10g首乌15g

另大活络丸,每服1粒,日2次。

经用上方药治疗3个月,左侧肢体逐渐灵活,半年后恢复正常。

本案属于中风之闭证。患者素体丰盛,嗜好烟酒,经常头痛头晕,痰热湿浊内阻,肝阳偏亢显然。发病前过食肥甘醇酒,助其痰热,痰火引动肝风,蒙蔽清窍,络破瘀阻,故前三诊采用清热平肝。凉血止血.。通腑降冲之法,从而使其神志清,腑气通,血压降。后三诊涤痰开窍、通腑化瘀,嗜睡、半身不遂得以逐渐好转。终以益气活血化瘀收功。

按∶大黄具有清热通下、化瘀止血的作用,西医认为能降低颅内压,故笔者对于中风之闭证常常使用,疗效较佳。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题