TUhjnbcbe - 2025/2/12 18:12:00
人参鳖甲汤供方名医：张林组成：白参20g，当归、川芎、茵陈各25g，姜黄、郁金、丹皮、赤芍、茯苓、鸡内金各15g，鳖甲、土鳖虫、柴胡、青皮、白术各10g，甘草5g。功能：活血柔肝，健脾益气，软坚消痞。主治：肝硬化，以肝血瘀阻为主。用法：将鳖甲、鸡内金捣碎先煎半小时，再兑入其他药，慢火2煎，取药液ml，分2次空腹温服。方解：肝硬化多由肝炎、酒精中毒、情志郁结等因，致使疫毒湿热伤及气血，肝脾肾三焦功能失司。邪深病重，气血精微大败，水失运化，虚中挟实，多属危候。故此，方以白参、白术健脾益气，川芎、当归、赤芍、丹皮养血柔肝，化瘀生新，疏通脉络之品为其主药；辅以鳖甲、土鳖虫、姜黄、郁金活血破瘀，软坚散结，去痞消积之品助其主药攻其癥结；以茵陈、茯苓、甘草清热解毒，除湿利水，益肾通利三焦；以柴胡、青皮泻热解郁、疏肝利胆，理气和胃为其佐使；故诸药配伍，臌胀可愈。临床应用：此方虽然长于肝血瘀阻之臌胀，但因肝硬化病因、各期病机症状各有不同，所以临床应审因辨证，加减用药。他还主张内外合治，药食并用，综合治疗。如症见湿热偏盛，黄疸、便秘者，重用茵陈，加板蓝根、大黄、枳实、垂盆草、桃仁。寒湿困脾，腹泻肢冷者，加肉豆蔻、附子、炮姜。肝脾肿大者，加黄精、神曲、山药、甲珠。脘胁胀痛，痞硬拒按者，加元胡、木香、砂仁、川楝子；也可用以大黄、龙爪菊、垂盆草、红花捣制的“大龙垂红膏”敷患处。体壮水盛者，酌用以甘遂、大戟、芫花、木香、黑白丑研制的“逐水散”枣汤服；或用“吹鼻散”（苦丁香、冰片）。脾肾阳虚，腹水及周身水肿重者，酌减姜黄、郁金、土鳖虫等，重用白术，加泽泻、蝼蛄、猪苓、大芸、桂枝。肝肾阴虚，气血失和，血小板减少，热伤脉络而致吐、衄、便血者，酌减姜黄、郁金、丹皮、土鳖虫，加广角、仙鹤草、茜草、三七、生地。失血过多者，加黄芪、伏龙肝。转氨酶高而不降者，加莱菔子、丹参、五味子等。大三阳久不转阴者，重用白术、白芍；加双花、大青叶、白花蛇舌草。腹水不尽，血浆蛋白低、球白倒置；贫血，肝功能异常者，加用“升蛋白散”（黄芪、黄精、白术、琥珀、白参、三七）；配用药膳食疗“鲤鱼红豆冬瓜汤”（鲤鱼、赤小豆、冬瓜）。肝硬化早期、恢复期水消体虚者，配用“肝药”（紫河车、藏红花、红参、茵陈、土鳖虫、姜黄、鸡内金、郁金、三七制蜜丸）调之。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇