患者吴某，女，42岁，公司职员，年4月30日。胸腰段及胁肋部出现片带状疱疹伴烧灼状疼痛一周就诊。患者一周前背腰部出现无名原因疼痛，继之皮肤出现红色丘泡疹。曾就诊皮肤科给与炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏外用，阿昔洛韦片口服。因疱疹范围逐渐增大，疼痛难忍而求诊中医治疗。
刻下：患处呈片状疱疹，底色红，灼痛难忍。脉滑数有力，舌暗尖红，苔黄略腻。
中医诊断：缠腰龙，证属脏腑蕴热，湿热火毒结聚。
西医诊断：带状疱疹。
治则：清热解毒，活络凉血止痛。
治法：1、五味消毒饮合升麻葛根汤加减。
2、铍针行皮内触及松解术。（嘱其回家可自行铍针替代操作）
3、外涂自制蛇柏合剂。（蛇床子、雄黄、黄柏、苦参等组成。）
年5月8号复诊。诸症均减，病患范围缩小，原疱疹已逐渐结痂，疼痛减轻。治疗仍遵前法。因疫情防控，嘱其如没特殊情况，药后可继服七剂，余法如前。
年5月20日随访：结痂已逐渐消退，基本症状已除。患者遵方自行服药，外用药和针具治疗已停。
总结：带状疱疹是由疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其特点是沿一侧皮神经分布的簇集性水泡疹，伴有明显的神经痛。中医又称缠腰龙、蛇盘疮，因其早期疼痛特点多为烧灼状，中医又称之为缠腰火龙。究其病机，不外脏腑湿热火毒夹风熏灼于皮肤，阻于皮络，不通而痛。另湿性粘滞难切，郁阻气机化热，湿热毒蕴结于皮肤，致气血凝滞不通，以至疼痛剧烈，甚至后遗神经痛迁延难愈。
本例患者为中年女性。患处呈片状疱疹，底色红，灼痛难忍。脉滑数有力，舌暗尖红，苔黄略腻。证属脏腑蕴热，湿热火毒结聚之实证早期。故以升麻、葛根宣散阳明郁热，赤芍、甘草合营泄热，缓急止痛；五味消毒饮中金银花易银花藤，加强通络解毒止痛之功；另合薏苡、败酱加苍柏，加强清热燥湿解毒之功。诸药合用，共奏清热解毒、解肌散热、燥湿通络止痛之用，使邪有出路，毒去络通，病患自愈。
另外，应重点强调铍针在带状疱疹神经痛中的治疗价值！带状疱疹神经痛是典型的神经末梢张力性疼痛，铍针治疗往往可起到立竿见影的止痛效果。正所谓“病在皮毛，治在皮毛”，值得同道朋友共同去探索、总结！
诊余随笔，感谢阅读指正。
焦加立工作室