9岁的女孩小荷来自台州,平素里是一名健康活泼的四年级小学生。3个月前,小荷的家人无意中发现,孩子颈部右边靠前面的部位有隆起的肿块,不痛不痒。后来这个肿块缓慢有增大,但因为小荷没有明显的不适症状,家里人也没有在意这回事情。
近日他们带着医院就诊,医院的B超检查显示小荷的颈部双侧甲状腺结节多发,右边大一点的差不多有2.3厘米大,边界不清楚,双侧颈部也有多发淋巴结。当地医医院进一步诊治。
于是,他们医院。医院头颈外科的专家接诊了小荷,结果发现小荷除了有颈部甲状腺病灶及多发淋巴结转移之外,在其肺部也发现了多发结节,考虑肿瘤已发生了肺转移。
经过讨论,医生给小荷做了双侧甲状腺癌根治术+双侧颈部淋巴结功能清扫术。手术当中发现喉返神经已被肿瘤和淋巴结所粘连,若病情拖延将可能导致终生的声音嘶哑。
最后的病理诊断证实了双侧甲状腺均为恶性,双颈部淋巴结多发转移,以及已有双肺转移,9岁的她术后还要进一步接受核素治疗,并需进行终生服药替代治疗。
1.为什么结节会长在身上?甲状腺结节的明确病因尚不清楚,但可能与以下几种因素有关:
儿童期头颈部接受过辐射
自身免疫功能发生紊乱
家族基因遗传
缺碘或碘摄入过量
其中,第1、3、4条也是甲状腺癌的危险因素。
2.甲状腺结节对身体有害吗?甲状腺结节对身体有没有危害,取决于结节的良恶性、大小、功能。
良恶性:
良性结节对身体基本无害,只需每6~12个月复查一次即可。
恶性结节即甲状腺癌,需要及时治疗,否则有可能导致死亡。当然,大部分甲状腺癌经过及时、合理的治疗,可以长期生存。
大小:
如果结节过大,或生长速度很快,可能会压迫到周围的组织、器官,导致声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等。
功能:
有些结节可以自主分泌甲状腺激素,就会导致甲亢,表现为怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹泻、月经失调等。
有些结节可能伴有甲减,表现为怕冷、皮肤干燥、水肿、体重增加、嗜睡、没精神、腹胀、便秘、月经失调等。
3.甲状腺结节会恶变吗?甲状腺结节中有5%~15%为恶性。有些结节刚一发现就是恶性的;有些结节刚发现的时候是良性,但有可能在后期转变为恶性。
所以发现结节后,定期复查非常重要。
▲网络图片
成年人得甲状腺结节的人,如果确认自己的压力较大、情绪不佳之后,对于此病的调理,可以用疏肝理气的方法。
在古书里面,栀子清肝散的方子是这样的:柴胡七分,栀子(炒)七分,牡丹皮七分,茯苓七分,川芎七分,芍药(炒)七分,当归七分,牛蒡子(炒)七分,甘草二分。此方用来治疗:小儿三焦及足少阳经风热,耳内生疮作痒,或出水疼痛,或发热。
这个方子,我给改编成了一个泡脚方,写在我的一本叫《图解舌诊》的书里。方子基本是原方,增加了郁金、远志两味药,份量都改成了六克,变成了:柴胡六克、炒栀子六克、丹皮六克、香附六克、当归六克、川芎六克、白芍九克、茯苓二十克,郁金六克,远志六克。如果肝火较大,可以加上牛蒡子六克、夏枯草六克。
做法:熬水,药汁兑入温水泡脚,每天最好能泡两次,每次泡二十分钟左右,水淹过脚踝即可。
这个方子里,柴胡是疏肝的;炒栀子能泻心火,清三焦之火;丹皮是疏肝气的,泻肝火的力量很强;香附是理气的;当归是养血的;白芍是柔肝敛阴的;郁金、远志有理气安神的功效。
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